Cicatrização em Diabéticos: Onde está a dificuldade?

Por que diabéticos desenvolvem feridas?

O diabetes mal controlado pode acarretar em sérias complicações para o paciente. Uma delas é o surgimento de lesões de difícil tratamento, que ocorrem, principalmente nos pés. Por isso, esse conjunto de problemas é conhecido como “doença do pé diabético”.

O pé do diabético é mais suscetível a lesões, pois, além de ter a pele mais fina e frágil, há o comprometimento do sistema nervoso que leva à diminuição da sensibilidade protetora dos pés. Ou seja, em muitos casos, o diabético não percebe alterações, dores, pequenos cortes, arranhões e até mesmo lesões maiores. Apenas repara que algo não está dentro da normalidade quando a ferida já está extensa ou quando há odor fétido, tornando o ferimento mais vulnerável aos processos infecciosos, gangrenas e amputações.

A grande maioria das feridas diabéticas é originada por fatores externos, como espinhos, pedras, objetos cortantes, pregos e calçados apertados. A maioria das lesões ocorre na região plantar e, por isso, essas lesões ficam conhecidas como “mal perfurante plantar”.

Tipos de feridas diabéticas

Se não tratado adequadamente e desde o início, o “pé diabético” gera consequências graves, como úlceras crônicas que podem levar a amputação. As feridas diabéticas são divididas em três classificações, conforme as descrições abaixo:

Feridas Neuropáticas: Neuropatia Sensorial é o nome dado à perda da sensibilidade dos nervos, que funciona como proteção para o organismo. Sem sentir dor ou desconforto, o diabético é incapaz de perceber a fricção de calçados apertados, objetos estranhos no sapato (pedras, por exemplo) ou lesões causadas ao pisar descalço em um objeto. Nesses casos, a pele é lesionada e o paciente demora a tomar conhecimento do problema. Já a Neuropatia Motora é caracterizada por deformidades no pé (Doença de Charcot), como perda de gordura na região plantar do pé, deformação nas articulações e outros comprometimentos. Essas alterações afetam o alinhamento do pé e a distribuição da pressão durante a caminhada, o que pode resultar em lesões por pressão.

Feridas Vasculares: Ocorrem por problemas de circulação arterial, principalmente devido à doença vascular periférica. O pé do diabético fica frio e de cor pálida, o pulso na região fica quase imperceptível, a pele fica fina e brilhante e há diminuição ou ausência de pelos. Pode haver isquemia (redução da irrigação sanguínea), necrose dos tecidos, infecção, gangrena e necessidade de amputação.

Feridas Mistas: Quando a ferida é identificada como sendo neuropática e também vascular.

Como evitar feridas diabéticas?

Se tratando de diabéticos, é muito importante redobrar a atenção com os membros inferiores, já que qualquer pequena fricção favorece o aparecimento de lesões que, se não tratadas, podem servir como porta de entrada para infecções. O principal cuidado é inspecionar diariamente os pés. Essa avaliação, que pode ser feita pelo próprio paciente ou por um familiar, ajuda a identificar pequenas alterações que podem evoluir para sérios ferimentos. Todas as feridas (por menores que sejam) e os pontos doloridos devem ser retratados com seriedade para o profissional de saúde logo após o surgimento.

Veja abaixo outros cuidados que podem ser decisivos para manter a saúde dos pés em pacientes diabéticos.

Higienização: a limpeza regular e suave com água e sabão, seguida da aplicação de hidratantes tópicos ajuda a manter a pele saudável e mais resistente, evitando o rompimento e o surgimento de lesões.

Sapatos: avalie os calçados para garantir que se ajustam aos pés apropriadamente e que oferecem o suporte adequado. Considere calçados esportivos e meias grossas e almofadas. Existem no mercado meias diabéticas, que não restringem a circulação. Sempre verifique se não há objetos no calçado que possam machucar os pés.

Calçados especiais: em caso de deformidades nos pés ou necessidade de suportes especiais, considere a utilização de sapatos feito sob medida.

Tratamentos caseiros: nunca aplique açúcar, sal, pasta de dente ou qualquer outro produto caseiro em feridas. Lesões, infecções, cortes, arranhões e bolhas podem ser agravados por tratamento caseiros que impendem a cicatrização.

Unhas: corte as unhas com muita cautela, cuidando para não ferir a pele ou deixar partes pontiagudas que possam machucar os dedos.

Glicemia: manter os níveis glicêmicos controlados é essencial para que a doença se mantenha controlada e não acarrete em outras complicações, como o aumento do tempo de cicatrização da pele.

Os membros inferiores de pacientes diabéticos necessitam de atenção especial e, por isso, é muito importante que as orientações acima sejam seguidas. Inspecionar os pés diariamente é mais do que apenas prevenir, é garantir qualidade de vida e autonomia para o paciente. E lembre-se: ao menor sinal de alteração na pele dos pés, procure imediatamente um médico ou enfermeiro estomaterapeuta.

Tratamento

Ao menor sinal de anomalia nos pés, é imprescindível o acompanhamento de um profissional da saúde, como médico ou enfermeiro estomaterapeuta.

Se a avaria for descoberta no início, o tratamento é bastante simples, composto de técnicas que aliviam a pressão na proeminência óssea, como utilização de palmilhas, calçados especiais ou muletas. Já na presença de úlceras, é necessário fazer uso de terapia medicamentosa, muitas vezes para combater infecções, e iniciar o tratamento tópico para cicatrização da lesão.

O cuidado com a pele comprometida exige limpeza adequada da lesão e aplicação de curativos que auxiliem no processo de cicatrização, como curativos biotecnológicos da Bionext. Por conter poros, a membrana auxilia na drenagem do excesso de secreção (exsudato) e, em pouco tempo, é possível notar a regeneração total da pele, processo, geralmente, bastante doloroso e demorado.

O que fazer para melhorar a cicatrização?

Há várias coisas que um paciente pode fazer para melhorar a cicatrização de feridas. A coisa mais importante a se fazer é controlar o nível de glicose no sangue. Abaixo você encontra algumas atitudes que vão te ajudar a melhorar a cicatrização:

1. Tenha uma dieta saudável e mantenha uma boa alimentação. Isso vai ajudar a regular os níveis de glicose no sangue e também fornecer as vitaminas e nutrientes essenciais para melhorar o processo de cicatrização. Porções adequadas de proteínas, carboidratos e ingestão de vitamina C são fatores importantes para ajudar a cicatrização. Procure o conselho de um nutricionista especializado em diabetes, se necessário.
2. Esteja ciente de seu corpo, especialmente se você tiver neuropatia diabética. Verifique regularmente se há feridas abertas ou pontos de pressão que poderia evoluir para uma ferida. Fique atento aos sinais de infecção.
3. A inflamação crônica é um sintoma comum em muitas doenças crônicas, incluindo diabetes. Manter um plano de exercícios aeróbicos regular ajuda na redução da inflamação. A Atividade física ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue e também ajuda na redução do peso corporal, diminuindo a resistência insulínica.
4. A saúde cardiovascular é importante para manter uma boa circulação, tanto para a cicatrização de feridas existentes e na prevenção de desenvolvimento futuras feridas.
5. Evite fumar, para melhorar a circulação sanguínea e a saúde em geral.

Dica extra para melhorar a Cicatrização
Mesmo que você tenha diabetes, a cicatrização não precisa ser um processo doloroso e criador de outras complicações. Você pode ter uma pele saudável e uma cicatrização rápida se contar com ajuda de profissionais especializados e produtos biotecnológicos da Bionext para auxiliar no processo de cicatrização.

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